Когда ставят коронку на живой зуб

Из этой статьи вы узнаете, как ставят коронку на живой зуб (этапы, материалы, технологии), в каких случаях показано протезирование зубов без удаления нерва (пульпы), когда пульпу все-таки приходится удалять и какие современные технологии позволяют достигать стабильного, долгосрочного результата лечения.

Автор статьи — Илья Рогожников, врач стоматолог–ортопед, с опытом более 15 лет. Посмотрите видео ниже, чтобы познакомиться с врачом поближе.

Коронку на живой зуб стоматологи ставят в нескольких случаях:

• зуб расшатан из-за пародонтита, пародонтоза и других воспалительных процессов в деснах;
• зуб находится рядом с проблемным, и его нужно обточить, чтобы выполнить лечение;
• есть эстетические проблемы: например, цвет зуба сильно отличается от остальных;
• разрушение зуба, при которых возможно поставить коронку и не удалять зуб.

Стоит отметить, что «живым» зуб называют, если в нем сохранена пульпа, «мертвым» — если пульпа была удалена.

«Живым» зуб называют, если в нем сохранена пульпа, «мертвым» — если пульпа была удалена

Пульпа — это соединительная ткань в полости зуба, в ней много сосудов и нервных окончаний. Пульпу приходится удалять, когда в ней начинаются воспалительные процессы.

Этапы установки коронки на живой зуб

В нашей клинике, стоматологии «Денити», установка коронки на живой зуб проходит с использованием немецких цифровых технологий CEREC.

Этап первый — первичный осмотр и диагностика с использованием 3D-сканера CEREC. Врач сканирует каждый участок полости рта пациента. Данные автоматически передаются на экран специальной стоматологической программы. В программе создается точная копия полости рта пациента, на которой видно мельчайшие детали: строение зубов, цвет, все сколы и микротрещины, кариозные поражения и так далее.

3D-сканер CEREC позволяет получить полную информацию о челюсти пациента

Этап второй — планирование лечения. При планировании установки коронки на живой зуб врач опирается на информацию, полученную с помощью 3D-сканера, а также данные 3D-компьютерной томографии, на которой видно все скрытые воспалительные процессы.

При планировании установки коронки на живой зуб врач опирается на информацию, полученную с помощью 3D-сканера, а также данные 3D-компьютерной томографии

Чтобы спроектировать саму коронку для установки на живой зуб, врач использует профессиональную стоматологическую программу CEREC, в которую на первом этапе была загружена цифровая копия челюсти пациента. Компьютерные алгоритмы помогают подобрать идеальную форму и цвет для будущего протеза, а также минимизировать риск ошибки по человеческому фактору.

Коронку на живой зуб врач моделирует с помощью специальных компьютерных алгоритмов. Это позволяет смоделировать идеальную коронку с учетом индивидуальных особенностей челюсти пациента

Этап третий — подготовка к протезированию. В отдельных случаях перед установкой коронки нужно провести профессиональную гигиену, вылечить кариес и пульпит на соседних зубах и на зубе, на который пациент планирует установить коронку. Необходимость в подготовительных мероприятиях и их перечень определит врач на этапе планирования лечения.

Этап четвертый — подготовка зуба. Чтобы установить коронку на живой зуб, его необходимо обточить, иначе врач не сможет зафиксировать коронку надежно. Толщина обточки зависит от размера коронки.

Чтобы установить коронку на живой зуб, его нужно предварительно обточить

Этап четвертый — изготовление коронки в лаборатории CEREC. Цифровая лаборатория позволяет нам изготовить коронку на живой зуб прямо в клинике в день приема. Коронка изготавливается на цифровом стоматологическом фрезере, который создает конструкции, неотличимые от родных зубов.

Коронка на живой зуб изготавливается прямо в клинике на специальном стоматологическом фрезере по модели, сформированной компьютерными алгоритмами на базе цифровой копии челюсти пациента

Этап пятый — установка коронки. Перед установкой коронки на живой зуб, врач проводит примерку. Пациент должен ощущать коронку во рту так же, как родные зубы. Без дискомфорта и неудобств. После примерки врач фиксирует коронку на зубе с использованием стоматологического цемента.

Последний этап — установка и фиксация коронки на живой зуб

Подробнее о том, как проходит протезирование в нашей клинике, вы можете узнать на странице услуги.

Фиксация коронки

Как мы уже говорили выше, чтобы надежно закрепить коронку на живом зубе, врач использует стоматологический цемент.

Стоматологический цемент изготавливается из разных материалов:

• Стеклоиономерный материал — изготавливается из соединения жидкости (полиакриловой кислоты) и порошка стекла с содержанием фтора. Такой материал предотвращает развитие кариеса. Подходит как для металлических, так и для керамических коронок.
• Стеклоиономерный материал модифицированный композитом. Прочный стоматологический цемент, применяется при установке коронок из оксида циркония, металлокерамики, дисиликата лития. Обеспечивает надежную фиксацию.
• Композитный материал. Цемент из композитных материалов называют цементом «двойного отверждения». Это значит, что он затвердевает вследствии химической реакции и светового излучения. В его составе есть активаторы отверждения двух типов (светового и химического), а также стабилизаторы. Такой состав делает материал прочном и универсальным (он подходит для фиксации коронок из любых материалов).

Материал цемента выбирает врач с учетом клинической ситуации пациента и материала коронки.

Виды коронок. Плюсы и минусы

Коронки на живой зуб изготавливаются из разных материалов:

• Металлокерамические коронки — прочный материал с низкой ценой. Его главный недостаток — низкие эстетические показатели. Коронки из металлокерамики не подходят для протезирования фронтальных зубов (в зоне улыбки).
• Коронки из керамики E-max — материал позволяет сделать коронку, не отличимую от родных зубов пациента, поэтому его используют при восстановлении зубов в зоне улыбки. При этом он достаточно прочный и подходит для протезирования жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка. Главный минус материала — цена. Коронки из E-max стоят примерно в 2 раза дороже, чем металлокерамические.
• Циркониевые коронки — материал прочный и эстетичный, не уступает E-max ни по качеству, ни по цене.

Когда пульпу необходимо удалить

Пульпа питает зуб, что делает его более прочным и продлевает срок его жизни. Кроме того, пульпа выполняет иммунную функцию и защищает окружающие зуб ткани (пародонт) от проникновения микробов. Поэтому врачи стараются сохранить пульпу и удаляют ее только, если другого выбора не остается.

Показания к удалению нерва:

• Пульпит — воспаление в пульпе зуба. Чаще всего возникает вследствие развития невылеченного кариеса. Также может возникнуть из-за гайморита, пародонтоза, периодонтита соседнего зуба и других заболеваний (в пульпу попадает инфекция через кровеносную или лимфатическую системы).
• Обнажение нерва при обтачивании зуба.
• Повреждение нерва вследствие травмы.
• Повышенная чувствительность зуба, вызывающая частые болезненные ощущения у пациента.

При удалении пульпы (нерва) врачи рекомендуют в обязательном порядке устанавливать коронки, так как зубы становятся более хрупкими без питания и быстрее стираются. Коронка продлит срок службы «мертвого» зуба.

Если вам показано протезирование зубов, рекомендуем прочитать другие статьи наших врачей на эту тему:

• Как происходит протезирование зубов.
• Виды несъемных протезов.
• Что лучше — имплантация или протезирование зубов?
• Как выбрать самые лучшие и удобные зубные протезы?
• Методы эстетической реставрации зубов
• Зубной мост на имплантах — преимущества и недостатки метода
• Виды коронок на импланте, какую лучше поставить
• Когда протезирование зубов невозможно
• Протезирование зубов при беременности